Les blessures par arme à feu représentent un problème de santé publique majeur, tant dans les contextes de conflits armés que dans la vie civile. Cet article aborde les différents types de blessures par arme à feu, en particulier celles touchant les mains et les pieds, les premiers secours à apporter et la prise en charge médicale nécessaire.
Blessures par balle accidentelles auto-infligées aux mains et aux pieds
Il est essentiel de manipuler les armes à feu avec la plus grande rigueur technique et mentale, car les accidents peuvent survenir. Les blessures par balle auto-infligées aux mains et aux pieds sont souvent la conséquence de mauvaises manipulations et de fautes d'attention.
Mécanismes des blessures par arme à feu
Lorsqu'un projectile pénètre dans le corps, il écrase et détruit les tissus qu'il traverse. De plus, il provoque des lésions supplémentaires dues à la cavitation temporaire. La gravité de la blessure dépend de plusieurs facteurs, notamment le type et la vitesse du projectile, ainsi que l'emplacement de la blessure. Les blessures par balle sont généralement classées en trois catégories : à faible vitesse, à vitesse intermédiaire et à vitesse élevée.
Prise en charge immédiate d'une blessure par balle
En cas de blessure par balle, la priorité absolue est de sécuriser l'environnement et d'assurer la sécurité de tous. Cela implique de sécuriser l'arme du blessé et la vôtre, et de faire cesser toute activité de tir. Ensuite, il est crucial d'évaluer et de contrôler toute hémorragie visible.
Contrôle de l'hémorragie
Bien que le risque d'hémorragie artérielle importante soit faible en cas de blessure à la main ou au pied, il est impératif d'arrêter tout saignement le plus rapidement possible. Pour cela, utilisez des gants (nitrile, latex) afin de vous protéger et de protéger le blessé contre les infections croisées.
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Évaluation du blessé
Ne vous contentez pas d'un simple questionnement, car la douleur et la vue de la blessure peuvent détourner l'attention du blessé d'autres problèmes potentiels. Si le blessé crie, cela indique que ses voies aériennes supérieures ne sont pas obstruées et que sa respiration est relativement bonne. Si le blessé est calme, parlez-lui ou demandez à un tiers de le faire pour le maintenir éveillé.
Maintien des fonctions vitales
Il est peu probable qu'une blessure par balle à la main ou au pied entraîne rapidement un arrêt cardiaque chez un individu sans antécédents médicaux lourds. Le risque d'hémorragie artérielle importante est également faible, ce qui est un signe positif pour la fonction circulatoire.
Positionnement et réconfort
Élevez la blessure (main ou pied) au-dessus du niveau du cœur pour ralentir la circulation et atténuer la douleur. Si vous êtes seul, appelez les services de secours (SAMU au 15, pompiers au 18 ou 112) après avoir écarté ou traité toute urgence vitale. Expliquez la situation clairement et suivez les instructions de votre interlocuteur. En attendant les secours, rassurez le blessé en restant près de lui et en lui parlant. Empêchez-le de s'endormir en le stimulant par la parole ou, si nécessaire, en le secouant légèrement.
Blessures par balle à la main et au poignet : Aspects spécifiques
Les blessures par balle à la main et au poignet sont des blessures courantes, résultant de tirs intentionnels ou involontaires. Elles peuvent entraîner douleur, déformation et perte de fonction de la main. Une prise en charge médicale rapide est essentielle.
Prise en charge conservatrice et chirurgicale
Dans certains cas de blessures par balle à faible vélocité, une prise en charge conservatrice (soins locaux des plaies, antibiotiques prophylactiques, attelle/plâtre) peut être suffisante. Cependant, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. Le traitement chirurgical comprend généralement un débridement précoce et agressif, suivi d'autres procédures telles que réduction ouverte et fixation interne ou externe, greffe osseuse, fermeture de plaie, amputation digitale ou reconstructions majeures pour perte osseuse.
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Indications chirurgicales
La chirurgie est généralement indiquée en cas de lésions tissulaires considérables, de lésions vasculaires majeures, de déficit neurologique progressif, de contamination évidente, d'atteinte articulaire, de syndrome des loges, de fractures instables, de lésions tendineuses, de fragments superficiels dans la paume et lorsque les patients se présentent plus de huit heures après la blessure.
Types de projectiles et leurs effets
Les plaies produites par les armes à feu sont complexes et présentent des caractéristiques spécifiques. La contusion excessive entraîne une série de phénomènes instantanés, tels qu'une lividité prononcée, une désorganisation des tissus, une stupeur des parties blessées et une sécheresse due à l'absence d'écoulement sanguin.
Projectiles courants
Les projectiles les plus courants sont les balles, les biscaïens, les boulets, les éclats de bombe, d'obus, de grenade, les morceaux de mitraille et les grains de plomb. Il faut également prendre en compte les corps solides que ces projectiles peuvent détacher ou soulever et projeter dans l'espace.
Action des projectiles sur les tissus
Lorsqu'une balle frappe obliquement les parties molles, elle emporte les tissus et produit une plaie en forme de gouttière. Si son obliquité est moindre, elle traverse la peau en faisant une ouverture ovalaire. Si sa direction est perpendiculaire, elle pénètre au milieu des tissus et peut s'arrêter dans leur épaisseur ou traverser les tissus et ressortir. L'ouverture d'entrée est généralement plus petite que l'ouverture de sortie, mais il existe des exceptions. Le trajet de la balle peut être rectiligne ou dévié en raison de la différence de densité des tissus.
Impact sur les os
Si la balle frappe obliquement un os plat, elle peut être réfléchie. Si elle est moins oblique, elle peut s'arrêter devant la surface osseuse, la briser en éclats ou la perforer. Lorsqu'une balle traverse le crâne, l'ouverture de sortie est constamment plus grande et moins régulière que l'ouverture d'entrée. Lorsqu'un projectile rencontre le corps d'un os long, il peut être réfléchi ou briser l'os en éclats.
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Effets des autres projectiles
Les biscaïens, plus volumineux que les balles, ont une force d'impulsion plus grande. Les boulets, dotés d'une quantité de mouvement prodigieuse, divisent et désorganisent instantanément tout ce qu'ils touchent. Les éclats de bombe, d'obus et de grenade, irréguliers et hérissés d'angles, provoquent des plaies plus étendues et plus hémorragiques. Les grains de plomb, quant à eux, déterminent des blessures généralement peu graves.
Symptomatologie des blessures par arme à feu
Les phénomènes primitifs des blessures par arme à feu comprennent la contusion et la désorganisation des bords de la plaie, proportionnelles au volume du projectile. Les tissus divisés présentent une coloration brune ou livide. L'écoulement sanguin est généralement peu considérable, car le sang se coagule et forme une couche qui s'oppose à l'effusion ultérieure.
Suites à donner après une blessure par balle
Une fois le blessé pris en charge par les secours, il est important de parler des événements avec vos partenaires de tir et votre entourage. Essayez de débriefer sur l'action de secours avec une personne expérimentée.
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