La migraine et les céphalées, notamment les céphalées de tension, sont des affections courantes qui peuvent considérablement affecter la qualité de vie. Cet article explore les différents types de céphalées, leurs symptômes, les causes potentielles, et les traitements disponibles, y compris les approches chiropratiques et la thérapie manuelle.
Les Différents Types de Céphalées
Selon l'International Headache Society, il existe principalement quatre types de céphalées primaires :
- Céphalées de tension : Elles se manifestent par une douleur diffuse, légère à modérée, souvent décrite comme une sensation de pression ou une bande serrée autour de la tête.
- Migraines : Caractérisées par des douleurs lancinantes, généralement d'un seul côté de la tête, souvent accompagnées de nausées, de vomissements et d'une sensibilité accrue à la lumière et au bruit.
- Céphalées trigémino-autonomiques : Un type de céphalée incluant, entre autres, la céphalée de Horton ou algie vasculaire de la face.
- Maux de tête variés et contextuels : Cette catégorie regroupe les céphalées secondaires à d'autres conditions médicales ou facteurs externes.
Céphalées de Tension : Symptômes et Causes
Une céphalée de tension est généralement une douleur diffuse, légère à modérée dans la tête, souvent décrite comme une bande serrée autour de la tête. Les céphalées de tension épisodiques peuvent durer de 30 minutes à une semaine. Les céphalées de tension épisodiques fréquentes surviennent moins de 15 jours par mois pendant au moins trois mois. Ce type de céphalée de tension dure des heures et peut être continu.
Comme pour les migraines, les causes des céphalées de tension ne sont pas connues à 100%. Les experts pensaient que les céphalées de tension provenaient des contractions musculaires du visage, du cou et du cuir chevelu. La théorie la plus courante soutient une sensibilité accrue à la douleur chez les personnes souffrant de céphalées de tension. Chez la plupart, l’origine des douleurs est à trouver dans des blocages articulaires qui provoquent des irritations nerveuses et donc contractions musculaires et sensibilisation accrue. Ces irritations nerveuses font que le système nerveux n’est plus en état de réagir proprement à un stimulus extérieur ou une information interne.
Les céphalées de tension peuvent être difficiles à distinguer des migraines. Contrairement à certaines formes de migraine, les céphalées de tension ne sont généralement pas associées à des troubles visuels, des nausées ou des vomissements (migraine avec aura). Bien que l’activité physique aggrave généralement la douleur migraineuse, elle n’aggrave pas la douleur des céphalées de tension.
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Migraines : Symptômes et Types
La migraine se traduit par des maux de tête particuliers qui peuvent durer quelques heures à quelques jours. C’est une maladie fréquente et sans gravité. Les migraines se manifestent par des douleurs lancinantes du côté droit ou gauche de la tête, et qui suivent les battements du cœur. La douleur est modérée ou intense et toujours . Sa survenue peut être précédée d'une phase d'irritabilité ou de fatigue.
Les causes de la migraine ne sont pas connues. On a toutefois constaté que l’irrigation sanguine du cerveau était modifiée avant et pendant la crise. Certains migraineux souffrent d’une forme particulière de migraine, la céphalée de Horton ou algie vasculaire de la face. Ce type de migraine est caractérisé par des douleurs très intenses et d’apparition soudaine, qui touchent un côté du visage au niveau de la tempe, de la joue ou derrière l’œil.
Les symptômes des migraines sont des douleurs lancinantes du côté droit ou gauche de la tête, parfois pendant des heures, voire des jours. La douleur suit les battements du cœur. Elle est souvent associée à d’autres symptômes : intolérance à la lumière, au bruit et aux odeurs, nausées, vomissements, etc.
Parfois, la migraine est précédée de signes neurologiques annonciateurs appelés « aura ». Ces symptômes s’installent en quelques minutes et peuvent durer de 30 minutes à 1 heure. La migraine survient plus tardivement et l’aura disparaît alors totalement. Le plus souvent, ces signes se manifestent sur le côté de la tête opposé à celui de la migraine qui va suivre. des troubles visuels. Lorsque l’aura est uniquement visuelle, on parle de migraine ophtalmique. Les troubles visuels ressentis sont habituellement : voile noir, éclairs en zigzags ou scotomes scintillants (un point scintillant qui grossit progressivement jusqu'à gêner la vision). Les enfants peuvent être atteints de migraine dès deux ans. Souvent, on ne s’en rend compte qu’à partir de cinq ans, lorsque l’enfant est en mesure de décrire cette sensation douloureuse. Les crises de migraine sont courtes chez les tout-petits, mais elles ne sont pas rares : 5 à 10 % des enfants en seraient atteints. Il appartient aux parents d’être attentifs pour reconnaître les signes de la migraine chez un très jeune enfant et les distinguer d’un simple mal de tête. Un bébé atteint d’une crise de migraine est grognon, il pleure et cesse de s’occuper. Il est pâle et se tient la tête.
Migraine avec Aura
Dans la famille des migraines, il y a celles « sans auras », comprenez par là, sans signes avant coureurs, elles sont pulsatiles, ça fait « boum boum » dans un coin de votre tête. Non non, vous ne vous êtes pas retrouvés soudainement au milieu d’une rave party, cela se passe bien dans votre boîte crânienne. Elles s’accompagnent d’intolérance à la lumière et de trouble de la concentration. Les migraines « avec aura » parfois appelées migraines « ophtalmiques » elles ce sont les plus sympas. Elles ont au moins la correction de vous prévenir en amont de la crise migraineuse. Cela se traduit par une perturbation du champs visuel accompagné d’une douleur pulsatile et progressive qui apparaît proche de l’œil.
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Migraine Cataméniale
La migraine cataméniale est une migraine provoquée par les changements hormonaux chez les femmes. Elles reviennent tous les mois au moment de la menstruation, mais elles ne sont pas une fatalité ! Les migraines cataméniales, également appelées migraines menstruelles ou hormonales, ressemblent à des migraines classiques, pouvant être d’assez forte intensité. Par ailleurs, les migraines cataméniales peuvent également avoir des symptômes ophtalmiques (troubles visuels, points scintillants, photosensibilité, etc.).
Les crises de migraine cataméniale peuvent s’expliquer par un changement hormonal brutal. Ces migraines sont liées à la chute du taux d’estradiol. Elles surgissent généralement en fin de cycle, donc au moment des règles, parfois même un peu avant. La plupart des femmes souffrant de migraines menstruelles, connaissent également des crises à d’autres moments du cycle.
La contraception peut aider à calmer les migraines cataméniales, mais elle en est parfois responsable. En effet, certaines femmes prenant la pilule œstroprogestative connaissent des crises lors des 7 jours d’arrêt entre deux plaquettes. C’est également le cas avec les patchs ou les anneaux vaginaux.
La bonne nouvelle concernant la migraine cataméniale, c’est qu’elle ne dure pas toujours. Ces migraines sont provoquées par l’arrivée des règles. Ainsi, elles tendent à diminuer chez la femme enceinte, mais aussi pendant la ménopause. Ce sont des moments d’accalmie pour la plupart des femmes migraineuses. En revanche, cela ne veut pas dire que les femmes enceintes n’ont jamais de migraine.
Causes et Facteurs Déclencheurs
Les causes exactes de la migraine ne sont pas entièrement comprises, mais plusieurs facteurs peuvent déclencher une crise :
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- Facteurs hormonaux : Les fluctuations hormonales, notamment chez les femmes, peuvent déclencher des migraines cataméniales.
- Stress : Le stress peut en effet être un facteur déclenchant des céphalées. Néanmoins, la plupart du temps, ce n’est pas l’origine du problème. Les irritations nerveuses et les tensions dues aux blocages articulaires peuvent provoquer une faiblesse du corps et du système nerveux qui sera donc plus fragile face à un stress ou un choc émotionnel ou physique. C’est pour cela que c’est à ce moment là que les symptômes peuvent se montrer.
- Alimentation : Certains aliments et boissons, tels que l'alcool, le chocolat, le fromage vieilli et les aliments transformés, peuvent déclencher des migraines chez certaines personnes.
- Environnement : Les changements de temps, les lumières vives, les odeurs fortes et le bruit peuvent également déclencher des migraines.
- Traumatisme crânien : Qu’il soit physique ou psychologique, la migraine ne fait pas de différence. En effet certaines personnes développent des crises migraineuses suite à un traumatisme crânien notamment lors d’un accident, dans ce cas précis, on comprend qu’un choc violent peut chambouler pas mal de choses.
- Autres facteurs : La météo, la fatigue, le stress, les émotions sont autant de facteurs déclenchant de la migraine. Vous allez malheureusement découvrir que même les meilleures choses dans la vie peuvent vous déclencher une migraine.
Diagnostic
Il est important de consulter un professionnel de la santé pour établir un diagnostic précis de la migraine ou des céphalées. Le diagnostic repose généralement sur :
- L'anamnèse : Le médecin interroge le patient sur ses antécédents médicaux, les caractéristiques de ses maux de tête (fréquence, durée, intensité, symptômes associés) et les facteurs déclencheurs potentiels.
- L'examen clinique : Un examen neurologique peut être effectué pour évaluer les fonctions nerveuses et exclure d'autres causes possibles des maux de tête.
- Examens complémentaires : Dans certains cas, des examens d'imagerie cérébrale (IRM, scanner) peuvent être prescrits pour exclure des pathologies sous-jacentes.
Traitements et Prise en Charge
Des améliorations significatives ont été démontrées dans la fréquence, la durée et l’intensité des douleurs à la tête. La spécialité en neurologie fonctionnelle permet d’aider encore plus des patients souffrant de divers types de céphalées et névralgies. Il faudra néanmoins étudier chaque cas et déterminer si les soins pourraient être efficaces et à quel point. Après l’examen, notre approche est basée sur la correction des blocages articulaires qui provoquent les irritations et les tensions à l’origine de ces douleurs et sensibilisation accrue, ainsi que des conseils en ergonomie et nutrition ainsi que des exercices généraux et/ou spécifiques pour maintenir le résultat obtenu dans le temps.
Approches Médicamenteuses
- Antalgiques et anti-inflammatoires : Pour diminuer la douleur liée à la migraine, vous pouvez adopter quelques gestes simples et prendre des antalgiques ou des anti-inflammatoires, comme du paracétamol. Il faut suivre bien la posologie et ne pas dépasser la dose maximale quotidienne autorisée, mentionnée sur la notice du médicament (quantité et fréquence de prise recommandées) et l’intervalle minimum à respecter entre deux prises.
- Triptans : Vous pouvez vous faire prescrire des traitements spécifiques, tels que les triptans, pour soigner la migraine cataméniale.
- Antiémétiques : Outre la douleur lancinante et parfois de forte intensité, les vomissements sont une autre manifestation particulièrement difficile à vivre des migraines. Il est donc essentiel de les traiter pour améliorer la qualité de vie des patients. Pour calmer les nausées et les vomissements lors d’une migraine, vous pouvez prendre des médicaments antiémétiques. De plus, les vomissements peuvent empêcher le traitement par antalgique d’agir.
Thérapie Manuelle et Chiropratique
La thérapie manuelle a des effets positifs sur l’intensité de la douleur, la fréquence de la douleur, le handicap, l’impact global, la qualité de vie et l’amplitude des mouvements craniocervicaux chez les adultes souffrant de céphalées de tension. La fréquence des céphalées a été significativement réduite avec les manipulations vertébrales et thérapie combinée. Après 8 semaines et 26 semaines, une réduction significativement plus importante de la fréquence des céphalées a été trouvée pour le groupe de thérapie manuelle.
La première consultation pour une céphalée est une visite un peu plus longue qui prend environ 40 mn. Cette visite permet de faire la consultation, poser les questions qu’il faut et procéder à l’examen clinique et finalement commencer les soins. Comme pour tout traitement, les céphalées chroniques et maux de tête persistants nécessitent des soins qui peuvent être plus ou moins longs. Pendant cette période, les visites permettent de corriger les irritations nerveuses, cause des migraines et maux de tête, et de rééduquer les systèmes défaillants (système vestibulaire, oculomoteurs-moteur, proprioceptif,…).
Une fois que les irritations nerveuses qui sont les causes des céphalées de tension sont corrigés au mieux, la majorité des patients optent pour un suivi et un entretien régulier. L’entretien régulier permet de maintenir l’état de bien-être obtenu et de ne pas retomber dans les même problèmes à cause des mauvaises positions, des faux mouvements, du sport….
De par l’origine de ces maux de tête; parfois appelés maux de tête liés à la nuque par les patients; la Chiropraxie serait le traitement de choix pour corriger les blocages et les irritations au niveau cervical qui provoquent ces céphalées cervicogéniques. La spécialité en neurologie fonctionnelle permet d’aider encore plus des patients souffrant de divers types de céphalées et névralgies et plus particulièrement des céphalées cervicogéniques. Il faudra néanmoins étudier chaque cas et déterminer si les soins pourraient être efficaces et à quel point.
Sept des 10 études avaient des résultats statistiquement significatifs selon lesquels les sujets qui ont reçu de la mobilisation ou des manipulations ont connu de meilleurs résultats ou ont rapporté moins de symptômes de céphalées cervicogéniques que les sujets témoins.
Deux groupes de patients avec céphalées cervicogéniques : Groupe 1 a reçu des ajustements chiropratiques et Groupe 2 a reçu un massage et du laser. Résultats : L’utilisation des anti-douleurs a diminuée de 36% dans le groupe 1 mais est restée inchangée dans le groupe 2. Le nombre d’heure de mal de tête a diminué de 69% dans le groupe 1 et de 37% dans le groupe 2.
Autres Approches
- Huiles essentielles : Vous pouvez appliquer des huiles essentielles, notamment celles à la menthe poivrée, en massage sur les tempes si cela vous aide à soulager votre migraine cataméniale. Elles peuvent être une aide à la détente, mais attention car elles peuvent être toxiques pour certaines personnes. Malheureusement, vous ne trouverez pas de remède naturel miracle pour venir complètement à bout de vos migraines cataméniales. Avant de rechercher des conseils en ligne, demandez plutôt l’avis d’un médecin en vidéo !
- Caféine : Sous forme d’un expresso, d’un café filtre, de maté, de thé ou d’un Soda,… il est vivement conseillé de consommer de la caféine au début d’un épisode migraineux. Dès la survenue de la douleur, l’ingestion de caféine va permettre de contracter les vaisseaux sanguins du cerveau. Cette diminution du diamètre vasculaire va mécaniquement diminuer l’intensité et la durée de la douleur migraineuse.
- Froid : Toujours dans l’intention de réaliser une constriction des vaisseaux sanguins, il est conseillé de poser sur son front et ses yeux une serviette très froide. Certains peuvent aussi préférer une poche de glace entourée d’un linge pour un effet fraîcheur plus long dans le temps.
- Massage : Il existerait au niveau de la main, un point de pression relié au cerveau qui, une fois massé, soulagerait les douleurs liées à la migraine.
- Repos : Pour faire redescendre d’un cran la douleur, rien de mieux que de se reposer dans un endroit calme, obscur et silencieux.
- Mastication : La mastication relâcherait les muscles et les articulations des tempes et de la mandibule qui ont tendance à se contracter en cas de stress et provoque une migraine. Pour la clinicienne britannique, une dysfonction des articulations des tempes et de la mandibule est causée par un déplacement du disque du cartilage, situé au niveau de l’oreille et qui sert de point de liaison entre les deux os de la mâchoire.
- Gingembre : Du côté des tisanes ou infusion, les remèdes ancestraux préconisent de consommer du gingembre. Cette racine a de nombreuses vertus : propriétés anti-inflammatoires, anti-nausées et anti-douleurs. Vous pouvez la consommer fraîche, 3 à 4 rondelles dans 30 centilitres d’eau chaude ou sous forme de poudre.
Prévention
Vous pouvez diminuer la fréquence des crises de migraine en supprimant les facteurs que vous avez identifiés comme déclenchants et en adoptant une bonne hygiène de vie. Faites régulièrement de l’exercice. L'endurance a une efficacité démontrée dans la prévention des migraines. Ayez une alimentation équilibrée, régulière et évitez l'alcool s'il est un facteur déclenchant.
Impact Psychologique et Social
A la douleur physique des céphalées intenses s'ajoute l'isolement social. De quoi pousser certains migraineux à la déprime. La migraine nuit à la vie familiale, sociale et professionnelle. Les malades guettent la crise.
Un isolement forcéTout à leur douleur, les migraineux se coupent peu à peu de leur entourage familial, social et professionnel. "Cette maladie produit une altération sensible de la qualité de vie", résume le Dr. Valade. Les malades guettent la crise. Le stress monte à mesure qu'ils la sentent arriver. "C'est évidemment toujours aux pires moments : un concert qu'on attend depuis des mois, une soirée entre amis, un anniversaire, énumère Ophélie. J'avais tellement peur d'avoir une crise le jour de mon mariage, que j'ai pris mon traitement de manière préventive, en accord avec mon médecin." Emilie, 27 ans, ne compte plus le nombre de dîners annulés parce qu'elle était incapable de se lever. Elle doit alors s'isoler et gérer seule sa déception. "C'est terrible d'être dans le noir sans parler à personne, une bassine à proximité pour vomir à ressasser ce que l'on rate." Ne rien pouvoir prévoir, être contrainte d'annuler ses engagements à la dernière minute déprime terriblement Emilie. "J'ai le sentiment que rien n'est pérenne, stable."
Quand Consulter ?
Il est important de consulter dans les situations suivantes :
- Lorsque les maux de tête sont récurrents ou qu'ils ne passent pas.
- Lorsqu'ils vous empêchent de mener une vie normale plusieurs jours par mois.
- Lorsqu'ils sont associés à d'autres signes généraux (fièvre, fatigue).
- Lorsque la céphalée apparaît très brutalement.
L'Approche Chiropratique : Denis Alemi
Denis Alemi est diplômé Doctor of Chiropractic, avec mention « Cum Laude » de la faculté Life West en Californie en 1994. Il a ensuite fait une spécialisation en neurologie chiropratique (Diplomate of the American Chiropractic Neurology Board) tout en exercant à San Francisco, Etats-Unis. Depuis son retour en France, il a été enseignant à l’Institut Franco-Européenne de Chiropratique, Vice-président de l’Association Française de Chiropratique et continué l’approfondissement en neurologie fonctionnelle à travers des conférences aux Etats-Unis et en Europe (plus de 950 heures à ce jour). Il a obtenu le titre de « Fellowship of the American College of Functional Neurology » et « Fellowship of the European Academy of Chiropractic » en neurologie.
Certains patients remarquent une amélioration rapide des symptômes de céphalées, pour d’autres cela peut être plus long. Cela peut dépendre de nombre d’années où le problème persiste, l’âge du patient, la gravité du problème, etc.
Après l’examen, notre approche est basée sur la correction des blocages articulaires qui provoquent les irritations et les tensions à l’origine de ces douleurs et sensibilisation accrue, ainsi que des conseils en ergonomie et nutrition ainsi que des exercices généraux et/ou spécifiques pour maintenir le résultat obtenu dans le temps.
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